Form Center

2. Summer Reading Program Registration 2020 for Ages 3-18
   Registración Para el Programa de Lectura de Verano 2020 para edades 3-18
4. I give permission for my child to participate in Tolleson Public Library’s Summer Reading Program
   Doy permiso para que mi hijo(a) participe en el Programa de Lectura de Verano de la Biblioteca Pública
6. 1st Child's First Name
   Nombre del 1o niño(a)*
7. 1st Child's Last Name
   Apellido del 1o niño(a)*
8. 1st Child's Age
   Edad de 1o niño(a)*
9. 1st Child's School
   Escuela del 1o niño(a)*
11. 2nd Child's First Name
    Nombre del 2o niño(a)
12. 2nd Child's Last Name
    Apellido del 2o niño(a)
13. 2nd Child's Age
    Edad de 2o niño(a)
14. 2nd Child's School
    Escuela del 2o niño(a)
16. 3rd Child's First Name
    Nombre del 3o niño(a)
17. 3rd Child's Last Name
    Apellido del 3o niño(a)
18. 3rd Child's Age
    Edad de 3o niño(a)
19. 3rd Child's School
    Escuela del 3o niño(a)
21. 4th Child's First Name
    Nombre del 4o niño(a)
22. 4th Child's Last Name
    Apellido del 4o niño(a)
23. 4th Child's Age
    Edad de 4o niño(a)
24. 4th Child's School
    Escuela del 4o niño(a)
26. Due to the COVID-19 pandemic, Tolleson Public Library’s Summer Reading Program will be virtual on Facebook™ AND kit activity supplies for home use will be available for pick up during FREE lunch distribution at Tolleson Public Library, Monday through Friday from 12:00 PM – 1:00 PM, beginning May 26, 2020 through Friday, July 31, 2020.
    
    *Kit supplies include paint, needle and thread, scissors and other age-appropriate materials.
    
    Debido a la pandemia de COVID-19, el Programa de Lectura de Verano de la Biblioteca Pública de Tolleson será virtual en Facebook™ Y los *artículos para uso en casa estarán disponibles para levantar durante la distribución de desayuno gratis en la Biblioteca Pública de Tolleson, lunes a viernes de 12:00 PM-1:00 PM, empezando el 26 de mayo, 2020 hasta el viernes 31 de julio del 2020.
    *Los artículos para uso en casa incluye pintura, agujas, hilo, tijeras y otros materiales apropiados para la edad.
30. Release of Liability:
    In exchange for participation in the Summer Reading Program organized by the Tolleson Public Library, I recognize there are certain risks associated with the above activity and I assume full responsibility for personal injury to my child and further release and discharge the City of Tolleson for injury, loss or damage arising out of my child’s participation in the take-home activity program or virtual program.
    
    Liberación de Responsabilidad:
    A cambio de participar en el Programa de Lectura de Verano organizado por la Biblioteca Pública de Tolleson, reconozco que existen ciertos riesgos asociados con la actividad anterior y asumo toda la responsabilidad por lesiones personales a mi hijo(a) y libero y absuelvo a la Ciudad de Tolleson por lesiones, pérdida o daño resultante de la participación de mi hijo(a) en el programa de actividades para llevar a casa o en el programa virtual.*

    1. Yes/Si
32. Parent or Legal Guardian Name
    Nombe de Padres o Tutor Legal*
33. Parent Contact Phone Number
    Número de Teléfono*
34. Date/Fecha*
    Date/Fecha
36. By selecting this checkmark, I agree that all information I entered on this form is correct.
    Al seleccionar esta marca de verificación, acepto que toda la información que ingresé en este formulario es correcta.*

    1. I agree/estoy de acuerdo
Leave This Blank:


37. 1. Receive an email copy of this form.
38. Email address

    This field is not part of the form submission.

39. Submit Submit and Print

* indicates a required field